۱۳۹۱ تیر ۳۰, جمعه

بیماری‏های ارتفاع - بخش ششم: درمان پیشرفته



ارتفاع زیاد می‎تواند انتقامی ویرانگر از بدن ما بگیرد، اما می‏توان از این امر جلوگیری کرد. هنگامی که دچار بیماری ارتفاع می‎شوید، می‏باید آن را درمان کنید و به یاد داشته باشید بهترین درمان همان کاهش ارتفاع است. اما در  این مبحث به موضوع درمان بیشتر می‏پردازیم.
اکثر داروها می ‏توانند علائم خفیف یا متوسط بیماری ارتفاع (مانند سردرد) را کاهش دهند ولی آن‏ها را درمان نمی‏کنند. کم کردن ارتفاع تنها درمان قطعی AMS است. اکسیژن خالص باعث کاهش اثرات بیماری ارتفاع می‏شود، هر چند بسیاری از کوهنوردان معتقدند جینگو بیلوبا (Ginkgo biloba) باعث کاهش یا جلوگیری از بیماری ارتفاع است در حالی که آزمایشات اخیر ثابت کرده که هیچ تاثیر در درمان و یا کاهش AMS ندارد.
سه چیز مهم است که در مورد بیمای ارتفاع باید به یاد داشته باشید:
1. اگر علائمی از AMS دارید هیچوقت به ارتفاع جدیدی برای خوابیدن نروید (به یاد داشته باشید "ارتفاع زیاد، خواب کم")
2. اگر شما در ارتفاعی که بیماری ارتفاع دارید باقی ماندید و علائمتان بدتر شد. فرود و کاهش ارتفاع را در اسرع وقت انجام دهید.
3. اگر شما علائمی از بیماری ارتفاع دارید- حتی اگر شما تنها فرد گروه باشید که این احساس را دارد- سعی کنید به افراد هم گروهتان نشان دهید که دچار بیماری ارتفاع شده‏اید.
هر کس که دچار اِدِم ریوی در ارتفاع بالا شد باید فورا فرود آید. در صورتی که علائم شدید باشد ممکن است نیاز باشد که هلیکوپتر اینکار را انجام دهد. در صورتی که امکان این امر نبود (به علت آب و هوای نامساعد و...) گزینه‏هایی برای کمک به وی وجود دارد. شما می‏توانید از کپسول اکسیژن تحت فشار و یا کپسول پر فشار قابل حمل برای بازگرداندن تنفس به وی استفاده کنید. فرد مبتلا به HAPE باید تا حد امکان استراحت کند. از آنجا که دراز کشیدن (صاف) برایش می‏تواند ناراحت کننده باشد ، بهتر است از وسیله‏ای مانند کیسه خواب و یا کت پر برای قرار دادن در زیر سر وی استفاده کنید تا سرش کم بالا قرار گیرد.
برخی از دارو‎های کمک کننده عبارتند از : Nifedipine و Frusemide است. 
Nifedipine داروی ضد فشار خون است که فشار شریان ریوی (عامل استHAPE) می‏باشد را کاهش می‏هد، در نتجه اکسیژن رسانی را بهبود می‏بخشد. استفاده آن در کاهش فشار خون است. پس باید این را به خاطر داشته باشید که نباید بلافاصله پس از رؤیت  این علائم از آن استفاده کرد. این دارو در بیمارانی که سابقه قبلی از HAPE داشته‏اند موثر بوده است.
Frusemide ممکن است کمک به حذف مایع اضافی از ریه کند ولی در مقابل می‏تواند اثرات جانبی حادی در افرادی که دچار کم آبی هستند، ایجاد کند.
مانند HAPE، یک فرد مبتلا به ادم مغزی در ارفتاع بالا ، نیاز به فرود فوری دارد و می‏باید در جستجوی کمک‏های پزشکی باشد. دوره‏های متناوب درمان می‏تواند در بهبود و جلوگیری از بدتر شدن HACE کمک کند.
فرد مبتلا می‏تواند از دگزامتازون که معکوس تورم است (مخصوصا تورم مغزی) استفاده کند. گرچه می‏توان آن را به صورت پیشگیرانه استفاده کرد. دگزامتازون یک داروی قوی است که می‏تواند عوارض جانبی جدی داشته باشد. اما در شرایط شدید، می‏تواند به بهبود فردی که از HACE رنج می‏برد کمک کند و به او زندگی دوباره دهد. این دارو به بازگرداندن افرادی که از بیماری HACE به کما رفته اند مشهور است. همچنین شما می‎توانید به فرد مبتلا به HACE اکسیژن خالص رسانده و وی را به اکسیژن پرفشار برسانید.